1 - آيا اطلاع رساني و راهنمايي لازم بصورت شفاف و دقيق براي انجام اقدامات مورد نيازدرخواست به شما ارائه شده است؟
2 - نحوه برخورد كاركنان با شما چگونه بوده است؟
نام افرادي كه مناسب ترين برخورد را با شما داشته اند مرقوم فرماييد
شماره تماس :
3 - تا چه حد محيط و امكانات اداري را جهت ارائه خدمات مطلوب به ارباب رجوع مناسب مي بينيد؟
نام فرد يا افرادي كه برخورد نامناسبي با شما داشته مرقوم فرماييد
4 - آيا خدمت مورد نظر شما درموعد مقرر انجام شده است؟
5 - در مجموع عملكرد این دستگاه را درارتباط با خدمات رساني و پاسخگويي مناسب چگونه ارزيابي مي كنيد؟
جهت انجام كار تاكنون چندبار مراجعه كرده ايد درصورت تكرار تعداد مراجعه و علت را ذكر فرماييد
چنانچه درخواست خلاف مقررات از جنابعالي شده است لطفا آن را مرقوم نماييد
6 - خدمات ارائه شده به جنابعالي را چگونه ارزيابي مي كنيد؟